השימוש באופיואידים על ידי חולי כאב כרוני ירד או התייצב לאחר שקיבלו מכשיר גירוי לחוט השדרה, על פי מחקר חדש.
התוצאות הניעו את החוקרים להציע שרופאים ישקלו גירוי חוט השדרה (SCS) מוקדם יותר עבור חולים שכאבם מחמיר עם הזמן במקום לרשום יותר משככי כאבים, אמר החוקר הראשי אשוויני שרן, MD, בראיון.המשדרים הקטנים המופעלים על ידי סוללה מספקים אותות דרך מובילים חשמליים המושתלים לאורך חוט השדרה כדי להפריע להודעות כאב העוברות מהעצבים למוח.
המחקר כלל נתוני ביטוח של 5476 חולים עם SCS והשווה את מספר מרשמי האופיואידים שלהם לפני ואחרי ההשתלה.שנה לאחר ההשתלה, ל-93% מהמטופלים שהמשיכו בטיפול בגירוי חוט השדרה (SCS) היו מינונים ממוצעים ממוצעים של מורפיום נמוכים יותר מאשר מטופלים שהוסרו להם מערכת SCS, לפי המחקר, שאותו מתכננת שרן להגיש לפרסום.
"מה ששמנו לב הוא שלאנשים הייתה עלייה מסיבית בשימוש בסמים שנה לפני ההשתלה", אמר שרן, פרופסור לנוירוכירורגיה באוניברסיטת תומס ג'פרסון בפילדלפיה ונשיא האגודה לנוירומודולציה בצפון אמריקה.שרן הציג את התוצאות באסיפה השנתית של הקבוצה השבוע". בקבוצה שהמשיכה עם ה-SCS, מינון הסמים ירד שוב לרמה שהייתה לפני הסלמה.
"אין הרבה נתוני אוכלוסיה טובים, בעצם, שאומרים מה הקשר בין הסמים האלה והשתלים האלה. זה באמת קו המחץ של זה", הוא הוסיף. "יש לנו מסמך עבודה ופרוטוקול והם נותנים חסות למחקר פרוספקטיבי של שימוש במכשיר כאסטרטגיית הפחתת סמים כי תאמינו או לא, זה לא נחקר".
החוקרים לא ידעו אילו מערכות SCS של יצרנים הושתלו בחולים שאת הנתונים שלהם הם חקרו, ואין להם מימון מסודר למחקר נוסף, לדברי שרן.המחקר הראשוני מומן על ידי סנט ג'וד מדיקל, שנרכשה לאחרונה על ידי אבוט.ה-FDA אישר את מערכת BurstDR SCS של St. Jude's באוקטובר האחרון, האחרון בסדרת אישורי SCS.
אבוט עשה מאמצים רבים כדי לשכנע רופאים לרשום את משכך הכאבים האופיואידי OxyContin בשנים הראשונות של זמינותו, על פי דיווח של STAT News.ארגון החדשות השיג תיעוד מתיק שהגישה מדינת מערב וירג'יניה נגד אבוט ומפתחת OxyContin Purdue Pharma LP, בטענה שהם שיווקו את התרופה בצורה בלתי הולמת.פרדו שילם 10 מיליון דולר ב-2004 כדי ליישב את התיק.אף אחת מהחברות, שהסכימה לקדם את OxyContin, לא הודתה בעוולה.
"SCS הוא המוצא האחרון", המשיך שרן."אם אתה מחכה שנה עד שמישהו כמעט יכפיל את מינון הסמים שלו, אז אתה צריך לגמול אותו מזה. זה הרבה זמן אבוד".
מרשם שנה של מורפיום עולה בדרך כלל 5,000 דולר, והעלות של תופעות הלוואי מתווספת לסך הכל, ציין שרן.ממריצים לחוט השדרה עלו בממוצע 16,957 דולר בינואר 2015, עלייה של 8% מהשנה הקודמת, על פי מדד המחירים לטכנולוגיה של מכון הבריאות המודרני/ECRI.דגמים חדשים ומורכבים יותר שיוצרו על ידי בוסטון סיינטיפיק ומדטרוניק עולים בממוצע 19,000 דולר, לעומת כ-13,000 דולר לדגמים ישנים יותר, כך עולה מנתוני ECRI.
בתי חולים בוחרים בדגמים החדשים יותר, דיווחה ECRI, אם כי עדכונים כמו קישוריות בלוטות' לא עושים דבר כדי לשפר את שיכוך הכאב, לדברי שרן.נשיא החברה אמר שהוא משתיל כ-300 מכשירים בשנה, כולל SCS, ומנסה לעשות "הבחנה גדולה, כשאני מדבר עם רופאים, על תכונות מול תפקוד. אנשים הולכים לאיבוד בכלים החדשים והמבריקים".
זמן פרסום: 27 בינואר 2017