כניתוח אורטופדי בשנת 2023, ישנם כמה קשיים.אתגר אחד הוא שפרוצדורות אורטופדיות רבות הן פולשניות ודורשות זמני החלמה ארוכים.זה יכול להיות לא נוח לחולים ולעכב את ההחלמה.בנוסף, עלולים להתרחש סיבוכים כגון זיהום או דימום.
עם זאת, במהלך 20 השנים הבאות, הניתוחים האורטופדיים צפויים ליהנות מטכנולוגיות חדשות.תחום אחד שימשיך להתפתח הוא ניתוח רובוטי.רובוטים יכולים לבצע תנועות מדויקות יותר ולסייע למנתחים בהליכים מורכבים.זה יכול להוביל לתוצאות טובות יותר וזמני התאוששות קצרים יותר.
צפויה התקדמות נוספת ברפואה רגנרטיבית.טכנולוגיות חדשות כמו טיפול בתאי גזע והנדסת רקמות יכולות להציע אפשרות לתיקון או החלפה של רקמה פגומה.זה יכול להפחית את הצורך בשתלים ולשפר את החלמת המטופל.
בנוסף, צפויה התקדמות בטכנולוגיית ההדמיה.הדמיה תלת מימדית ומציאות מדומה יכולים לעזור למנתחים לבצע אבחנות מדויקות יותר ולתכנן טוב יותר את ההליך.
למעשה, ניתוחים אורטופדיים ברחבי העולם התגברו על קשיים שונים במהלך השנים.הטכנולוגיות המתקדמות הנ"ל תרמו תרומה משמעותית לשיפור הניתוחים האורטופדיים.כמה דוגמאות בפעולה הן:
1. ניתוח זעיר פולשני: באמצעות שימוש באנדוסקופים ובמכשירים זעירים ניתן לבצע ניתוחים עם חתכים קטנים יותר.התוצאה היא פחות כאב לאחר ניתוח, החלמה מהירה יותר ופחות סיבוכים.
2. ניתוח מבוקר רובוט: מערכות בעזרת רובוט מאפשרות פרוצדורות מדויקות יותר ופחות פולשניות.לדוגמה, ניתן להשתמש בהם בהשתלות החלפת ברך או ירך כדי לשפר את הדיוק וההתאמה.
3. מערכות ניווט: מערכות ניווט בעזרת מחשב מסייעות למנתחים לבצע חתכים מדויקים והנחת שתלים.לדוגמה, ניתן להשתמש בהם בניתוחי עמוד השדרה כדי לשפר את הבטיחות והדיוק.
טכנולוגיות אלו מסייעות לשפר את תוצאות הניתוח האורטופדי, לקצר את זמן ההחלמה ולשפר את המטופלים, איכות החיים.בסך הכל, במהלך 20 השנים הבאות, הניתוחים האורטופדיים ייהנו מטכנולוגיות חדשות המאפשרות ניתוח מדויק יותר, החלמה מהירה יותר ושיפור התוצאות.
מאמר זה בוחר באחת המחלות הנפוצות כדי להראות את ההשפעה של איטרציות טכנולוגיות לאורך השנים.
שברים בין-טרוכנטריים של עצם הירך הם פציעות שכיחות המתרחשות באוכלוסיית קשישים וקשורים לתחלואה ותמותה משמעותיים.שיטות הטיפול התפתחו עם השנים, עם התקדמות בטכניקות כירורגיות ועיצובי שתלים שהובילו לתוצאות משופרות.במאמר זה נסקור את שיטות הטיפול השונות בשברים בין-טרוכנטריים של עצם הירך, ננתח את ההתקדמות הטכנולוגית על פי התפתחות השנים, ונדון בשיטות הטיפול העדכניות ביותר.
לפני מאה שנה, הטיפול בשברים בין-טרוכנטריים היה שונה בתכלית מהשיטות של היום.באותה תקופה, טכניקות הניתוח לא היו מתקדמות, והיו אפשרויות מוגבלות למכשירי קיבוע פנימיים.
שיטות לא ניתוחיות: לעתים קרובות נעשה שימוש באפשרויות טיפול לא ניתוחיות לשברים בין-טרוכנטרים.אלה כללו מנוחה במיטה, משיכה והשבתה עם גבס או סדים.המטרה הייתה לאפשר לשבר להחלים באופן טבעי, עם מינימום תנועה ונשיאת משקל על הגפה הפגועה.עם זאת, שיטות אלו הביאו לעיתים קרובות לחוסר תנועה ממושך ולסיכון מוגבר לסיבוכים כגון דלדול שרירים, נוקשות מפרקים ופצעי לחץ.
שיטות כירורגיות: התערבות כירורגית לשברים בין-טרוכנטריים wלפני פחות שכיח ושמורה בדרך כלל למקרים עם עקירה חמורה או שברים פתוחים.הטכניקות הניתוחיות ששימשו אז היו מוגבלות ולעתים קרובות כללו הפחתה פתוחה וקיבוע פנימי באמצעות חוטים, ברגים או לוחות.עם זאת, החומרים והמכשור הזמינים לא היו אמינים או יעילים כמו השתלים המודרניים, מה שהוביל לשיעורים גבוהים יותר של כשל, זיהום ואי-איחוד.
בסך הכל, הטיפול בשברים בין-טרוכנטריים לפני מאה שנה היה פחות יעיל וקשור לסיכונים וסיבוכים גבוהים יותר בהשוואה לפרקטיקות עכשוויות.ההתקדמות בטכניקות כירורגיות, מכשירי קיבוע פנימיים ופרוטוקולי שיקום שיפרו משמעותית את התוצאות עבור חולים עם שברים בין-טרוכנטרים בשנים האחרונות.
מסמר תוך-מדולרי כרוך בהחדרת מוט מתכת לתעלה המדולרית של עצם הירך כדי לייצב את השבר.שיטה זו צברה פופולריות בשנים האחרונות בשל אופייה הזעיר פולשני ושיעורי סיבוכים נמוכים יותר בהשוואה ל-ORIF.ציפורן תוך-מדולרית קשורה לאשפוז קצר יותר, זמני החלמה מהירים יותר ושיעורים נמוכים יותר של אי-איחוד וכשל בשתל.
יתרונות השתלת ציפורניים תוך-מדולרית לשברים בין-טרוכנטריים של עצם הירך:
יציבות: ציפורניים תוך-מדולריות מספקות יציבות מעולה לעצם השבורה, מה שמאפשר התגייסות מוקדמת ונשיאת משקל.זה יכול להוביל להחלמה מהירה יותר ולאשפוז מופחת.
שימור אספקת הדם: בהשוואה לטכניקות כירורגיות אחרות, ציפורניים תוך-מדולריות משמרות את אספקת הדם לעצם השבורה, ומפחיתות את הסיכון לנמק אווסקולרי ואי-איחוד.
נזק מינימלי לרקמות הרכות: הניתוח כולל חתך קטן, הגורם לנזק מינימלי לרקמות הרכות.זה יכול להוביל להפחתת הכאב לאחר הניתוח ולריפוי מהיר יותר.
סיכון נמוך יותר לזיהום: הטכניקה הסגורה בה נעשה שימוש בהשתלת ציפורניים תוך-מדולרית מפחיתה את הסיכון לזיהום בהשוואה לניתוחים פתוחים.
יישור והפחתה טובים יותר: ציפורניים תוך-מדולריות מאפשרות שליטה ויישור טוב יותר של העצם השבורה, מה שמוביל לתוצאות תפקודיות משופרות.
ניתוח להמיארטרופלסטי כולל החלפת ראש הירך בשתל תותב.שיטה זו שמורה בדרך כלל לחולים קשישים עם אוסטיאופורוזיס חמורה או לאלו עם דלקת מפרקים קיימת.ניתוח להמיארטרופלסטיקה קשור לסיכון גבוה יותר לסיבוכים, כולל נקע, זיהום וכשל בשתל.
THA כולל החלפת מפרק הירך כולו בשתל תותב.שיטה זו שמורה בדרך כלל לחולים צעירים יותר עם מלאי עצמות טוב וללא דלקת מפרקים קיימת.THA קשור לזמן החלמה ארוך יותר ולסיכון גבוה יותר לסיבוכים בהשוואה לשיטות טיפול אחרות.
ניתוח החלפת מפרק מפרק ירך מומלץ בדרך כלל לחולים עם דלקת מפרקים חמורה בירך, שברים בירך שאינם ניתנים לטיפול באמצעות ניתוח להמיפרק, או מצבים אחרים הגורמים לכאב ולנכות משמעותיים.
יש יתרון של ניתוח להמיארטרופלסטיק שהוא הליך פחות פולשני מניתוח החלפת מפרק ירך, מה שאומר שהוא כרוך בדרך כלל באשפוז קצר יותר וזמן החלמה מהיר יותר.עם זאת, ייתכן שהוא לא יהיה יעיל בטיפול בסוגים מסוימים של מצבי ירך, וקיים סיכון שהחלק הנותר של מפרק הירך עלול להידרדר עם הזמן.
ניתוח החלפת מפרק ירך, לעומת זאת, הוא הליך מקיף יותר שיכול לספק הקלה מתמשכת מכאבי ירך ולשפר את תפקוד הירך הכולל.עם זאת, מדובר בהליך פולשני יותר שעשוי לדרוש אשפוז ממושך יותר וזמן החלמה ארוך יותר.קיים גם סיכון לסיבוכים כגון זיהום, קרישי דם ונקע של מפרק הירך.
לסיכום, הטיפול בשברים בין-טרוכנטריים של עצם הירך התפתח באופן משמעותי במהלך השנים, עם התקדמות בטכניקות כירורגיות ועיצובי שתלים שהובילו לשיפור התוצאות.שיטות הטיפול העדכניות ביותר, כגון מסמר תוך-מדולרי, מציעות אפשרויות זעיר פולשניות עם שיעורי סיבוכים נמוכים יותר.בחירת שיטת הטיפול צריכה להיות מותאמת אישית בהתבסס על גיל המטופל, מחלות נלוות ומאפייני השבר.
זמן פרסום: 13 באוקטובר 2023