שיטות כירורגיות
לאחר הקבלה טופלו המטופלים בטיפול כירורגי מבוים בהתאם למצב.ראשית, המקבע החיצוני תוקן, ואם תנאי הרקמה הרכה אפשרו, הוא הוחלף בקיבוע פנימי.
הכותבים סיכמו את ניסיונם ומצאו שהמפתח להפחתת שברים ותחזוקת הפחתה הוא להפחית תחילה את השבר האחורי של עצם השוק, ולאחר מכן להתמודד עם שבר הדחיסה של מישור השוק הקדמי, כדי לשחזר את המישור הסגיטלי הרגיל. קַו.
המחברים ממליצים על שימוש בגישות פרוקסימליות אנטירולטרליות ופוסטו-מדריאליות לשבר להפחתת שברים וקיבוע.
ניתן להשתמש בגישת השוקה האחורית על מנת לחשוף את המבנה האחורי של השוקה ולבצע הפחתה וקיבוע לוחית תמיכה אנטרוםדיאלית במהלך הניתוח.
בנוסף, קיבוע זמני של שברי מישור השוקה האחורי עשוי לשמש כנקודת משען להרמת השבר הקדמי ולהפחתת תזוזה של השבר במהלך התיקון שלאחר מכן של היישור הסגיטלי.
לאחר השלמת הפחתת השבר האחורי, יש להשתמש במכשיר קיבוע זמני לקיבוע, כגון פלטה צינורית בגודל 1/3 או בורג 3.5 מ"מ מהקצה הדיסטלי הקדמי לקצה הפרוקסימלי האחורי.
לאחר מכן, שחזר את היישור של משטח המפרק של רמת השוקה והמישור הסגיטלי.במהלך הניתוח, השתמש במתקן הפחתה עם קצה רחב יותר כדי להפחית את הלחץ ולהימנע מהחמרה של שבר מפורק.
שיקום נטיית השוקה האחורית הוחל עם מרווח דש קדמי או אוסטאוטום בו זמנית (איור 2).מתחת לקו המפרק הפרוקסימלי, הוחדרו מספר חוטי קירשנר במקביל מלפנים לאחור, והחזרה השוקית שוחזרה על ידי הרמת חוטי קירשנר, ולאחר מכן קבועה על הקורטקס האחורי.
A- שתל אוטומטי של ראש פיבולרי;B- פגם בעצם מילוי כלוב השדרה
צילום הרנטגן לרוחב מראה עיוות סגיטלי, והסרט הפשוט הימני מראה מלקחיים הפחתה להפחתת שבר השוקה האחורי בעזרת מסיח חלל הסדין
לבסוף, הצלחת שימשה להקטנת שבר השבר כדי לתקן את הרטרוורסיה הסגיטלית.הקצה הפרוקסימלי של לוחית השוקה הצדדית הפרוקסימלית (ננעל או לא ננעל) צריך להיות מקביל למשטח המפרק, והקצה המרוחק צריך להיות מעט אחורי.הצלחת הייתה מקובעת לשבר הפרוקסימלי באמצעות ברגים, ולאחר מכן הצלחת והשבר הפרוקסימלי צומצמו וקיבועו על ציר השוקה על ידי קיבוע הצלחת הדיסטלית, על מנת לשחזר את הנטייה האחורית הרגילה של השוקה.
לאחר השלמת הפחתת השבר, ניתן להשתמש בקיבוע זמני עם חוטי קירשנר.במקרים מסוימים, קיבוע זמני יציב קשה לביצוע מבלי להחזיר תחילה את קו הכוח עם שתל (שתל כסל טריקורטיקלי, שתל ראש פיבולרי וכו').
זמן פרסום: מאי-09-2022