בקבוצת ה-HEVBTP, 32% מהחולים שולבו עם רקמות אחרות או נזק מבני, ול-3 חולים (12%) הייתה פגיעה בכלי הדם הפופליטאליים הדורשים תיקון כירורגי.
לעומת זאת, רק ל-16% מהחולים בקבוצת הלא-HEVBTP היו פציעות אחרות, ורק 1% נזקקו לתיקון כלי דם פופליטאלי.בנוסף, 16% מחולי EVBTP סבלו מפגיעה חלקית או מלאה בעצב הפרונאלי ו-12% היו עם תסמונת תא העגל, בהשוואה ל-8% ו-10% מקבוצת הביקורת, בהתאמה.
מערכות מסורתיות לסיווג שברים ברמת השוקה, כגון סיווגי שצקר, מור ו-AO/OTA, נועדו לסייע למנתחים לזהות פציעות קשורות ולפתח תוכניות טיפול.
שברים אלו מסווגים בדרך כלל כ-AO C ושצקר V או VI
עם זאת, הסיווג הזה עלול להתעלם מהפרטים של סוג זה של שבר, מה שעלול להשאיר חלק מהחולים עם מחלה מיותרת בנוכחות סיבוכים נוירווסקולריים חמורים.
מנגנון הפציעה של HEVBTP דומה לזה של שבר מישור השוקה האנטרוםדיאלי בשילוב עם פציעה מורכבת חיצונית אחורית וקרע ברצועה צולבת אחורית
לכן, עבור שבר של הרמה הטיביאלית האנטרוםדיאלית, יש לשים לב לפציעה של הצד האחורי של מפרק הברך.
במחקר הנוכחי, הפציעה שתוארה במקרה שלנו הייתה דומה לעתים קרובות לשבר דחיסה של רמת השוקה.עם זאת, בניגוד לפציעות רקמות רכות של הרצועה הצולבת האחורית או האחורית, הפציעות במקרים אלו הן גרמיות ונחשבות לשברי מתח על המטאפיזה או הרמה הצדדית.
ברור שזיהוי דפוסי הפציעה הוא מה שמאפשר למנתחים לטפל בצורה מיטבית בחולים עם שברים.הזיהוי מתאפשר על ידי רכישה בו-זמנית של הדמיה מרובה-פלנרית וטומוגרפיה ממוחשבת כדי לקבוע את דקויות הפציעה.
חשוב להכיר בחשיבותה של פציעה זו, שהיא פגיעה חשובה הקשורה.
מור זיהה שסוגים מסוימים של פציעות ברמת השוקה אינם מבודדים אלא מייצגים ספקטרום של פציעות הכוללות פציעות רצועות ונוירו-וסקולריות.
כמו כן, במחקר זה, נמצא כי היפר-extension ושברים דו-קונדילריים של רמת השוקה ב- varus tibial plateau קשורים בסיכון גבוה ב-32% לפציעות אחרות, לרבות פגיעה בכלי פופליטאלי, פגיעה בעצב הפרונאלי ותסמונת קומפרטמנט.
לסיכום, היפר-אקסטנציה ושברים ברמת השוק היורוס ביקונדילר הם תבנית ייחודית של שברים ברמת השוקה.תכונות ההדמיה של מצב זה הן
(1) אובדן השיפוע האחורי התקין בין המישור הסגיטלי למשטח המפרקי של השוקה
(2) שבר מתח של הקורטקס האחורי
(3) דחיסה של קליפת המוח הקדמית, עיוות ורוס במבט העטרה.
מנתחים צריכים להכיר בכך שפציעה זו עלולה להתרחש לאחר מנגנון פגיעה באנרגיה נמוכה במבוגרים עם רמה גבוהה יחסית של פגיעה נוירווסקולרית.ניתן להשתמש באסטרטגיות ההפחתה והאימוביליזציה המתוארות לטיפול במצב זה של פציעה.
זמן פרסום: 16 במאי 2022